Onze werkwijze
We zullen hier ingaan op de werkwijze op de kliniek van Implantologie Den Haag in relatie tot de verwijzend tandarts.
Natuurlijk is het altijd mogelijk dat de verwijzend tandarts een deel van de behandeling zelf uitvoert. Soms is het wenselijk dat de suprastructuur op de implantaten gelijktijdig vervaardigd wordt met kroon en brugwerk op natuurlijke elementen. Dat kan dan door de eigen tandarts of door ons op de kliniek worden gedaan.
Het stappenplan
1. Uw verwijsbrief
2. Onze intake : het informatieconsult
3. Opstellen van een behandelplan
4. Botaugmenatie (indien nodig)
5. Het implanteren
6. Afbehandeling en nazorg
1. Uw verwijsbrief
Optimale communicatie met de verwijzende tandarts en patiënt staat centraal. Het is daarom wenselijk dat iedere patiënt die naar ons doorverwezen wordt van de eigen tandarts een schriftelijke verwijzing meekrijgt waarin de vraagstelling is geformuleerd. Hierbij zijn eventuele röntgenfoto's altijd zeer welkom. De kliniek heeft speciale verwijsformulieren welke u kunt downloaden ( Download verwijsformulier ) of wij op verzoek toesturen. Deze hebben tot doel dat u op snelle en eenvoudige wijze de probleemstelling en uw exacte hulpvraag kunt formuleren. Ook kunt u hierop aangeven of u de supraconstructie zelf vervaardigd. Het verwijsformulier kunt u aan de patiënt meegeven.
2 . Onze intake: het informatieconsult
Patiënten kunnen naar aanleiding van uw verwijzing een afspraak maken voor informatieconsult. Zij krijgen vervolgens een afspraakbevestiging met een brochure over de kliniek, algemene informatie over implantaten en een routebeschrijving.
Tijdens het informatieconsult wordt de anamnese afgenomen en aan de hand van intra-oraal en röntgenologisch onderzoek wordt het probleem geanalyseerd. De behandelmogelijkheden worden met de patiënt besproken.
3. Opstellen van een behandelplan
Soms is direct duidelijk wat de behandeling zal zijn, maar vaak zijn er ook verschillende mogelijkheden waarover de patiënt kan nadenken. Naar aanleiding van het informatieconsult ontvangen de verwijzend tandarts en de patiënt een verslag van de bevinding en één of meerdere behandelvoorstellen. De patiënt ontvangt een kostenspecificatie van de voorgenomen behandeling.
Bij de volgende afspraak wordt het behandelplan definitief vastgesteld en voorbereidende maatregelen getroffen voor de eerste behandeling (afdrukken, receptuur, en dergelijke).
4. Botaugmentatie (indien nodig)
Als er onvoldoende kaakbot blijkt te zijn is het nodig om een augmentatietechniek uit te voeren. Als er relatief weinig bot opgebouwd moet worden zal het implantaat gelijktijdig met de botopbouw geplaatst worden. Als het een grote botopbouw betreft moet dat in een aparte zitting gebeuren.
Afhankelijk van verschillende factoren wordt een genezingsperiode van 4 tot 6 maanden aangehouden. Er zijn vele technieken om een botopbouw uit te voeren.
GBR (Guided Bone Regeneration)
Hierbij wordt door middel van membranen onder het periost ruimte gecreëerd die zich met bot vult. De opvulling van de ruimte kan op velerlei manieren geschieden, onder andere met behulp van het aanbrengen van autogeen bot, kunstbot of bloed.
Deze membranen kunnen resorbeerbaar of niet resorbeerbaar zijn. De niet resorbeerbare membranen zijn vaak met titanium versterkt, waardoor de ruimte mooi wordt gehandhaafd.
Bottransplantatie
Het bot kan getransplanteerd worden uit de kaken of uit een ander deel van het lichaam, vaak de heup. Wij streven ernaar om het bot uit de kaak te halen aangezien dit het minst ingrijpend is.
Meestal wordt de mandibula als bron gebruikt omdat daar veel hard bot vandaan gehaald kan worden. Bot kan als een blokje vastgeschroefd worden maar het kan ook verspaand worden, waardoor de vorm aan te passen is.
Sinuslift
Bij een sinusliftprocedure wordt de kaakholte in de bovenkaak voor een deel gevuld met (kunst-)bot. Deze techniek wordt toegepast omdat er veelal te weinig verticale dimensie is in de zijdelingse delen van de bovenkaak.
Kunstbot is er in veel soorten. Op onze kliniek maken we vooral gebruik van BioOss® of Cerasorb®, een ß-tricalciumfosfaat dat na verloop van tijd wordt geresorbeerd en omgezet in bot. Standaard wordt het vermengd met eigen bot.
5. Het implanteren
Traditioneel zijn er twee fasen bij het implanteren: het plaatsen van de implantaten en het vervaardigen en plaatsen van de suprastructuur.
Vroeger werd tussen deze twee fasen een wachttijd aangehouden van drie maanden voor de onderkaak en zes maanden voor de bovenkaak. Door betere implantaatoppervlakken en door selectiever en specifieker te indiceren is gebleken dat implantaten vaak al veel sneller na het plaatsen kunnen worden belast. Op indicatie kan er direct, of na 6 weken een supraconstructie worden vervaardigd. In slechts enkele gevallen is het noodzakelijk om 6 maanden te wachten vooraleer de suprastructuur te vervaardigen.
Vanuit de patiënten is er erg veel vraag naar direct loading technieken. De succes scores liggen ook vrij hoog, maar wel lager dan die waarbij een langere osseointegratie periode wordt aangehouden. Biologisch gezien blijft gelden: "Time is our best friend" .
6. Afbehandeling en nazorg
Als de behandeling voltooid is, maken wij controlefoto's en wordt de patiënt terugverwezen naar de eigen tandarts, die tevens een verslag van de behandeling ontvangt.
Een jaar na de afbehandeling wordt de patiënt door ons opgeroepen voor controle en indien er geen problemen worden geconstateerd na twee jaar nog eens. De verdere controles zijn op geleide van de bevindingen.
| ©2006 EeF Productions |
